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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因為嚴重戽斗及顏面歪斜的18歲小靜，長期與口罩為伍，不僅沒有自信也影響咬合，吃東不易咀嚼，進食速度要比別人多花兩倍時間。小靜最後終於決定在上大學之前，一定要徹底處理戽斗問題。於是求助醫師，利用暑假期間透過醫療3D列印技術輔助治療，為小靜進行「正顎手術」。如今小靜整個外觀改變、咬合咀嚼都大幅改善，可以用嶄新的面貌與心情，重拾笑容當個大學新鮮人。先手術前矯正 再進行正顎手術 彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚醫師表示，一般的咬合異常，矯正治療就可以達到良好的療效，但是有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜，原因是異常的顏面顎骨的生長，無法單純利用矯正來解決患者的問題，這時侯矯正醫師就需要口腔顎面外科醫師的幫忙，進行正顎手術從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成。小靜就是這類嚴重的骨性三級咬合異常；雖然年幼時咬合問題還不嚴重，但隨著自然生長，她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動，兩「顎」的差距將近1公分，另外合併顏面歪斜，下巴向左歪斜將近1公分，不僅咬合異常、進食緩慢，也造成外觀上重大的影響。勒福式一型截骨術+下顎雙側矢狀劈開術 蘇竣揚醫師指出，這次的手術包含兩個術式，分別是上顎的勒福式一型截骨術 (LeFort 1 osteotomy)修正上顎骨發育不足，以及下顎雙側矢狀劈開術(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)解決了下顎骨過度生長的情況；手術中下顎骨後退了1公分，也向右移動了將近1公分，大幅改善顏面歪斜的狀況。術中失血量約150毫升，手術時間大約4個小時，傷口全部藏在口腔中，外觀看不到，而且術式是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」，所以手術後嘴巴馬上可以張開活動，降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險，術後第二天即順利出院，只需經歷辛苦的一週腫脹期，就可以開始進食軟質食物，恢復相當迅速。3D列印技術 使正顎手術更精準優質 這次手術還有另一項成功的主要關鍵──同時身兼彰基醫療3D列印中心副主任的蘇竣揚醫師，特別指出「醫療3D列印技術，使正顎手術更精準更優質。」蘇竣揚醫師說，過去正顎手術前的規劃模擬，都是利用2D影像，包含2DＸ光片、2D臉部照片，再用描圖紙在紙上繪圖進行分析，只能「紙上談兵」，無法事先知道骨骼整體的的情況，也無法讓患者先了解術後臉型改變的趨勢。這次手術利用高精密度的電腦斷層掃描輔以合法的「3D正顎模擬軟體」進行手術的規劃，在電腦中模擬骨頭移動的方向，不論是前進、後退、旋轉，進行全方位的分析，對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷。蘇竣揚醫師說「手術時間實際上很短，但其實在手術前我已經在3D系統上模擬了20、30次。」；再搭配衛署認證的3D列印手術定位導引板複製模擬的規劃，讓手術更精準。嚴重戽斗及咬合異常 將影響身心健康 醫籲須正視！ 蘇竣揚提醒，嚴重咬合異常的患者，日常生活常無法正常的用牙齒切斷食物，影響營養的吸收，也因為顎骨的異常導致外觀的不美觀，長期得忍受周圍異樣的眼光，甚至被嘲笑，使得這群患者沒有自信，社交或是工作都會造成影響。台灣人對於正顎手術相對保守，許多父母認為小孩為了愛漂亮而動刀，但是正顎手術是為了能有更好的咬合功能增加生活品質，「變得好看」是正顎手術的附加價值；至於有人擔心手術風險而猶豫不前，但其實現在醫療科技進步，利用3D正顎模擬軟體進行檢查、分析，已可大幅增加患者的安全性及滿意度，也改善了患者心理，讓患者變得有自信勇敢開懷的展露笑容。

英國擁有最多孩子的家庭非雷福德夫婦(Noel Radford& Sue Radford)莫屬，他們現在已經擁有21個小孩，不過他們昨天(21日)開心宣布，第22個孩子即將出世！媽媽表示不論男孩或女孩她都喜歡，不過若是男孩，家中的男女生就剛好各11個。 雷福德一家在擁有15個孩子時，就曾被邀請上節目，今年1月又播出了新節目，這次他們有21個孩子，被稱為英國最大家庭。媽媽蘇在14歲就生下第一胎，目前已經44歲了，最大的孩子也已經30歲了。去年他們曾揚言不會再生孩子，不過現在又傳來喜訊，雷福德一家還是非常期待寶寶的到來。 雷福德夫婦錄製影片和粉絲分享喜訊，還問了比較小的孩子們希望要一個弟弟還是妹妹，結果幾個孩子不約而同想要妹妹，小小的奧斯卡先說想要妹妹，說妹妹比較可愛，但後來又猶豫地說女生太愛說話了，可愛的樣子讓爸爸在一旁笑翻。 其實雷弗德家並不是世界上擁有最多孩子的家庭，世界紀錄生過最多小孩的是18世紀俄羅斯人Vassilyev的第一任妻子，她總共生下69個孩子，其中包括16對雙胞胎7對三胞胎和四對四胞胎，沒有任何一胎是只有一個孩子的，她總共生產了27次。  實習編輯／葉宣婕 更多 TVBS 報導不畏干擾專精技藝 台灣師傅拚麵包大賽3連冠藝術不值錢！價格談好又被狂殺 他氣留「鐵公雞」打臉購新機要注意！ 「免卡分期」驚見超大陷阱推融合教育！ 自閉童特教評鑑可讀「普通班」更多新聞報導實測一顆蟑螂蛋生幾隻 1個月結果超崩潰男子地鐵上昏睡 地上掉落物千人笑瘋罕病男吃碳水就醉 酒駕超標11倍長角牛雙角間距達3公尺 破世界紀錄自拍不給食物？ 猩猩見「奧客」比中指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

2019世界12強棒球賽將於11月5號開始在台中洲際棒球場及桃園國際棒球場熱鬧開打。中華隊23號全員到齊開訓，教練團也更動了兩位投手跟兩位野手，把當紅炸子雞劉致榮帶到12強，劉致榮也跟波士頓紅襪隊簽約，25號中華隊就將開始第一場熱身賽，兩個星期後12強正式開打。（陳楷報導）打完亞錦賽以後，12強的中華隊有所變有所不變，中職總冠軍賽陷入低潮的兄弟詹子賢跟受傷的李振昌退出，日本職棒樂天的宋家豪也不參加，總教練洪一中補進亞錦賽的林鋅杰、劉致榮還有兄弟的張志豪，捕手張進德換掉統一的林祐樂。球速直逼160公里的文化大學投手劉致榮是大黑馬，從一個月內從梅花旗、亞錦賽打到12強，現在更傳出跟紅襪簽約的消息，目前劉致榮的變化球只有滑球一種，將會是他旅美後加強的重點。另外養傷中的王柏融也歸隊報到，洪一中表示王柏融可以正常上場，唯一還在墨西哥打冬季聯盟的胡智為也會及時歸隊，中華隊名單就此確定，不過這也代表海盜的投手王維中以及巨人的外野手陽岱鋼成為遺珠之憾。這次中華隊28位球員由職棒聯盟組成26人的支援團隊，另外還有八位防護員。中華隊23號報到開訓，五號首戰波多黎各前安排了四場熱身賽，25號在桃園對新北市成棒隊，28號對味全龍，11月2號則是官辦熱身賽對古巴，3號對澳洲。

國防部預計在北安路、明水路口旁新建地下3層、地上7層的國家軍事博物館，並規畫取得黃金級綠建築、銀級智慧建築標章，將具備休閒、文教功能；昨通過北市環評審查；不過環評委員也提出樹木移植、交通、噪音及空品監測等建議，要求國防部一個月內補充改善方案。國防部報告指出，現有的國軍歷史文物館因建築老舊空間狹小，已無法滿足現代博物館需求，因此規畫搬遷到鄰近故宮博物院、台北市立美術館、七海文化園區、忠烈祠的大直國防專區，新建一座國家軍事博物館，也能藉此促進觀光產業發展，預計明年興建、112年完工。國家軍事博物館基地面積約2.7萬平方公尺，完工後，基地近北安國中一側也將新增人行步道方便民眾南北通行，不再像現在是封閉狀態。針對國防部規畫，環評委員陳起鳳質疑基地將要移植280株喬木，但最後僅移回40株且另新植140株樹不太合常理；委員黃台生則認為，博物館規畫地下1樓為計程車停等區，仍要考量圖便利的人性，設法「落實」，交通流量只注意北安路與明水路口也不夠，通北街與北安路口也應加強監測。對此，國防部回應，需要新植樹木是為了符合綠建築認證的植物多樣性；預防工程車與噪音擾民部分除鄰近學校側圍牆加高外，工程車與施工時間也會配合學校上下學、考試等作息，減少對民眾的影響；至於計程車停等區則會加強宣導與告示來引導民眾、計程車多利用。更多udn報導沒工作靠父母？福原愛高顏質大姑親揭真相摔到同事手機兩月後要賠2.5萬？他道出iPhone維修行才知的事6歲電眼妹自拍被媽出賣！萬人暴動：騙我生女兒從小美到大 ！天后曬小時候照片 網狂讚：都沒有變

工商時報【黃惠聆╱台北報導】全球經濟走緩，主要央行不約而同採貨幣寬鬆政策，今年以來大多數的債券資產雖偶遇市場震盪，但整體表現依舊亮眼，對於債市後市展望，聯博集團全球多元固定收益投資組合經理馬修．謝爾頓（Matthew Sheridan）表示，降息環境有利於債市，在違約率維持低檔及供給短缺之際，尤其更有利於高收益債長期表現。謝爾頓說，從高收益債券的基本面來看，儘管目前已步入信用循環末升段，但低利環境有助於高收益債券發債公司持續改善體質，企業獲利成長速度高於債務成長速度，財務槓桿比率下降，2019年違約率升高主要是來自於能源產業，目前高收益債違約率為2.5％，仍低於長期平均3.1％的低檔水準，如果將能源產業違約率扣除的話，違約率會更低。在ETF和共同基金資金再回流高收益債之後 ，謝爾頓說，今年高收益債市的資金流向已由負轉正，且因為有不少高收益債評等被調升後，使得高收益債供給量在下降中，此也可望為高收益債券價格提供有力的支撐。謝爾頓也指出，近期全球高收益債表現強勁，一掃2017年以來的陰霾，截至8月底，全高收相對於美高收的利差已擴大至0.91％，全球高收益債券投資吸引力浮現。在高收益債券投資策略上，除了布局美國之外，也可擴及歐洲、亞洲與新興市場等全球高收益債券標的，追求更全面的投資機會。然而對於新興市場債後市展望，謝爾頓雖樂觀但相對謹慎些。他指出，新興市場債的殖利率明顯高於不停走低的已開發國家實質殖利率，因此，其評價是具有吸引力的，然新興市場受已開發市場的貨幣政策與利率政策影響頗深，雖然新興市場債有利差優勢，但擔心新興市場債的尾端風險如中美貿易戰又升溫了、經濟成長不如預期以及一些新興市場國家的政治風險等等，未來須留意各國民粹主義的政治風險，包含阿根廷、墨西哥、土耳其等政府的政策可靠性。除了高收益債之外，聯博也看好一些證券化資產，謝爾頓說，如低利環境及薪資增長使得房屋負擔能力有所提升，房市前景穩健，在貿易局勢升溫時，房貸證券化資產如信用風險移轉債券（CRTs）與商用不動產抵押貸款證券（CMBS），因和股票、債券等資產的相關性較低，表現相對較不受其影響，可望提供收益機會，並發揮分散資產配置的功能。聯博投信表示，面對局勢動盪的投資環境，固定收益資產相對股票資產波動度較低，因為債券投資的總報酬主要來自債券孳息，而非價差，只要發債機構不違約，若持續投資，債息收益長期將有機會弭平市場下跌衝擊，且對於長期總報酬將有所挹注。因此，全球化布局、多元配置以及靈活調配組合是相當重要的，也比較有機會達成長期的收益及資本增值投資目標。

新北市政府教育局在江翠國小舉辦「107學年度教室連結網絡社群績優評選」暨「一0八年度國際教育暨多元文化融入課程方案徵選」頒獎典禮，教育局蔣偉民副局長親自頒獎感謝積極推動國際教育的教師，現場也邀請推動國際教育市級典範學校分享推動心得。副局長蔣偉民表示，新北市推動教室連結網絡社群計畫，從一0三年有十八校試辦，迄今已擴增至80校參與。透過全球性教育網絡平台及資訊通訊科技，學生在教室內就能與世界各國的師生交流學習。今年參與的80校與全球五大洲共58個國家跨國學習，將本市多元豐富的在地課程，分享到世界各地，開闊學生國際視野。教室連結網絡社群計畫是由正德國中、竹圍高中、江翠國小與瑞芳國小等輔導團隊運用網路資訊科技，帶領區域內聯盟學校進行國際教育夥伴合作與深耕課程教學，透過iEARN平台進行節日賀卡交換、Developing Map、Flat Stanley、明信片、國際筆友等方式，與國際夥伴學校進行交流，培育學生具備國際素養。一0七學年度獲選「市級典範學校」的有竹圍高中、二重國中、義學國中、成功國小、江翠國小及忠義國小六校。竹圍高中進行姐妹校賀卡交換及線上網絡交流等跨領域的國際課程；江翠國小與新加坡永青國小進行特色課程與專題分享，開拓學生的學習視域。會中也同步頒發國際教育暨多元文化融入課程方案獲獎作品，共有二十六位教師獲獎。三民高中林承龍主任及賴淑娟老師設計「Our Action for Human Rights」方案，帶領學生從國際人權事件中理解發生的背景與處境，並引導學生反思臺灣人權發展，體會人權維護之重要，榮獲國際教育類中學組特優獎。新興國小陳思婷老師及修德國小杜欣容老師設計「知識改變命運—我的成長來自行動」方案，結合社會領域課程，以「放眼看世界」為主題，比較世界各國學生的受教過程，延伸探討兒童的學習權益，榮獲國際教育類小學組特優獎。民安國小邵錦華老師設計「萬里飄香」方案，藉由時間脈絡探詢台灣飲食文化，從而帶領學生探究各國的地理環境、氣候條件、歷史淵源、宗教信仰、文化特質、價值觀念等，榮獲多元文化類小學組特優獎。

第一位入圍葛萊美獎的華人唱片設計師蕭青陽，日前受邀至國立高雄科技大學博雅教育中心演講；他設計過的專輯封面，無論主流、非主流與獨立唱片，迄今加總已超過千件，但他當天不談唱片設計、不談藝術創作，而是向莘莘學子分享他的人生閱歷，藉此鼓勵臺下正在徬徨迷惘的學生：「不害怕，是因為你的夢想不夠大！」葛萊美獎、臺灣金曲獎、德國紅點設計大獎、芝加哥Dood Design設計獎等，都能見到蕭青陽的獲獎身影，他在二○○九年第三度入圍葛萊美獎並抱回最佳唱片包裝獎，自此也開啟他與世界的對話。蕭青陽從小愛聽音樂、拾筆畫圖，居家、工作室到處都是收音機，就像當天的演講場合，背景音樂環繞於室。他結合工作與興趣，喜歡把音樂人要表達的意涵放在專輯設計中，他說：「有時候設計是在尋找一個足以代表他的靈魂」。蕭青陽說他喜歡鼓勵別人，其實是因為他害怕，他只是想從鼓勵他人中順便激勵自己，「害怕，也許更值得你去挑戰和享受」。他也以火人祭交換的概念，請學生上臺分享，就能得到他的座右銘運動毛巾，上頭寫下「若要跑得快就一個人跑」、「若要跑得遠就一群人跑」，他說他想要點燃他人的夢想之火。他也不斷透過藝術能量回饋社會，鼓勵學生趁空參與志工。他說他小時候愛畫畫，但父親跟他說畫畫以後能幹嘛，因為這樣，他更想要鼓勵害羞的孩子：「勇敢說出來、勇敢畫下來」。讓他印象深刻的是，他有次接到某偏鄉學校的校長電話，跟他說有位學生總是上課不專心，挨導師訓斥，蕭青陽真的跑去那所學校，當他發現學生畫的其實是奶奶身上的刺青，更是珍貴的原住民圖騰，蕭青陽霎時愣住：「我好像看到我小時候在課本上畫龍畫鳳、但功課不好的蕭青陽」，他請學生在他的手背上作畫，之後學生對蕭青陽一鞠躬後，便跑往操場方向與同學練唱原住民歌謠，他在太陽底下看學生的作畫內容，有感而發說他不確定是他鼓勵了孩子，抑或是孩子送給他這麼棒的禮物。「拍拍手，給自己、給這個世界用力拍拍手」，蕭青陽想要送給臺下學生，一點鼓勵、一點夢想。會後學生發問，他也鼓勵學生說：「很多門檻都是自己的內心」，勇敢踏出第一步吧，哪怕是作為先鋒者，就像臺灣學生大多不敢發問，有時候當你第一個發問後，發現機會就在不遠處。

不少女孩出去玩時，都會想要拍些美照，這時候就苦到攝影技術欠佳的男友們了！一名女網友就分享了一張男友幫她拍的照片，女子似乎還沒準備好，對方就按下快門，瞬間從「網美」變「亡美」讓她超傻眼，直呼「拍這什麼鬼？」▲原PO請男友拍美照，沒想到卻變成靈異照。（圖／翻攝自爆廢公社）原PO在臉書「爆廢公社」分享一張照片，表示好不容易與男友出去遊玩，一到景點就開心地請男友幫忙拍照，沒想到自己都還沒站好、喬好姿勢，男友就按下快門，讓原PO回家看到照片痛批「豬隊友」！▲超長脖子加上180度頭轉，讓原PO傻眼痛批男友是「豬隊友」。（圖／翻攝自爆廢公社）只見照片中，穿著粉色外套，牛仔短褲的原PO正開心的往森林邁進，沒想到這時男友按下快門，原PO的頭變出許多殘影，還能依稀看見額頭，不過身子卻是轉向背面，以長長的脖子做牽連，乍看下宛如靈異照，令人毛骨悚然，原PO也在文中，直呼「我的天啊！拍這什麼鬼」！▲原PO還沒站好男友就按下快門。（圖／翻攝自爆廢公社）照片曝光後，網友紛紛留言「沒事沒事……只是長頸妖怪而已」、「要拍成這樣也是不容易」、「男友還活著嗎？笑死」、「這不是P圖能解決的，這是要劈男友才能洩恨的呀」、「這張照片透露著一股怨氣～」、「真的是靈異照片哦！人站背面頭卻在看鏡頭…好恐怖哦」、「本日最好笑」還有網友敲碗「到底怎麼拍的」原PO則在底下回應，當時是用蘋果iPhone8內建的全景模式，「還沒站好就拍就變這樣了」。更多三立新聞網報導情侶捷運按摩「逐漸母湯…」弟弟表情超寫實 網笑噴：好虐兒外套3天洗一次！每泡都見「水溝色」…爸驚：怎麼用的？撞見狂譙「寵物半夜很吵」注意點…她大吼一句話房東秒閉嘴坐飛機前方屁孩「凹咖」脫鞋放椅背 他氣炸：超噁心

政治中心／綜合報導犯下港女命案的凶嫌陳同佳日前表明來台投案意願，陸委會今（22日）下午致函港府，指我方將派檢警赴港帶回陳男與事證，希望港方能提供協助。由於香港方面迄今無具體回應，陸委會稍早重申，陳同佳將於明（23日）獲釋，若凶嫌就此逃亡或湮滅證據，導致案件無法偵辦，港府須負起完全責任，呼籲港方三思。▲港女命案凶嫌聲稱有意來台投案，引發軒然大波。（圖／資料照）針對陳同佳來台投案最新進展，陸委會今晚10時許發出新聞稿，指我方下午發函要求派員至香港帶回犯嫌與相關卷證，但港府至今仍無任何具體回應，因此陸委會再次呼籲港府負起責任，積極回應我方要求。陸委會強調，司法不能有空窗期，尤其港女命案凶嫌將於明日獲釋，恢復香港律政司所言之「自由之身」，若他從此消遙法外，恐將有逃亡、串證、湮滅證據之虞，對被害者家屬更是情何以堪，傷害永難平復，而港府若不提供相關卷證資料，亦將使案件無法順利偵辦，司法正義無法伸張，屆時港府必須負完全責任。陸委會重申，對於港女命案，我方為了彰顯公義，不讓臺港人民期待落空，已展現最大誠意並窮盡最大努力，港府若不積極回應，所引發的後果絕非雙方所樂見。更多三立新聞網報導親熱發現沒套套！慾女抽屜掏「帶顆粒橘傘」 網笑翻：懂玩醉男鬧松山機場！摔酒瓶還毆警 身分曝光是「國防部上校」陳同佳送不送？網創新成語「林鄭脫逃」：溜之大吉…酸啦快訊／駁陸委會 港府回應陳同佳案「無足夠證據起訴」

近期國內腸病毒疫情雖持續下降，但仍處流行期，因此民眾須注意腸病毒對幼童健康的威脅性。衛福部疾病管制署今（22）日表示，國內現今年首例幼童染腸病毒併發重症死亡個案，提醒民眾加強落實手部衛生與環境消毒；家中幼兒如感染腸病毒，務必留意其健康狀況，一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療，以降低併發重症或死亡的風險。疾管署表示，此例幼童染腸病毒併發重症死亡個案為南部1歲男童，因反覆發燒及嘔吐症狀分別於9月26日及27日至診所就醫，其後出現嗜睡情形；28日個案因呼吸急促、活動力下降送醫院急診就醫，發現有肺水腫、呼吸衰竭、心肌炎及休克，雖緊急住院治療，個案仍因病情急遽惡化不幸於當日死亡，經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發心肺衰竭。據疾管署最新監測資料顯示，上週（10月13日至10月19日）國內腸病毒門急診就診共計約16400人次，較前一週下降7％，近期疫情持續下降，仍處流行期。近四週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多，惟腸病毒71型持續於社區活動。今年累計50例腸病毒併發重症病例（含1例死亡），以感染腸病毒71型為多（40例），其他分別感染腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型各2例，克沙奇A4型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。疾管署呼籲，5歲以下幼兒為腸病毒重症高危險群，由於腸病毒71型引起的重症病程變化快速，家中幼童如感染腸病毒，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，防範交叉感染，並於幼兒感染後一週內留意其病情變化，一旦發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆，務必立即送大醫院，以掌握治療黃金時間。更多新聞推薦● 國內現今年首例腸病毒併發重症死亡 腸病毒71型惹禍